產(chǎn)后的媽媽生殖系統(tǒng)變化最大,特別是子宮的變化尤為顯著。分娩后子宮即會收縮到臍平,以后每天下降1~2厘米,在產(chǎn)后10~14天,子宮逐漸降入盆腔,此時在腹部與恥骨聯(lián)合上便摸不到子宮底部了。子宮內(nèi)膜在胎盤排出后,其附著部位會有一創(chuàng)面約手掌大,由于子宮收縮使創(chuàng)面縮小并使局部破裂的血管壓縮和形成血栓,達到內(nèi)膜逐漸再生,新生的內(nèi)膜會修補創(chuàng)面。產(chǎn)后6周,整個子宮內(nèi)層披覆了新生的子宮內(nèi)膜,子宮也就恢復(fù)到接近妊娠前的大小了。
此時,子宮由妊娠晚期的1000克要恢復(fù)到未孕期的50克,子宮形態(tài)恢復(fù)到未孕時的狀態(tài)。
產(chǎn)后,子宮頸因充血、水腫而變得非常松軟,子宮頸壁也很薄,皺起來如同一個袖口,7天之后就恢復(fù)到原來的形狀。產(chǎn)后7~10天,子宮內(nèi)口關(guān)閉,手指尖都不容易伸進去。產(chǎn)后4周左右,子宮頸就恢復(fù)到正常大小。由于分娩時的損傷,初產(chǎn)婦的子宮頸外口會失去原來的圓形而變?yōu)闄M裂。
如果產(chǎn)后已經(jīng)多日,子宮仍收縮不好,遲遲不入盆腔,在恥骨上區(qū)總能摸到子宮底,有時還有壓痛,這時要注意惡露的顏色、量和氣味;如果量多,為暗褐色或紅褐色,就應(yīng)考慮為子宮復(fù)舊不全;如果味臭,可能已經(jīng)合并感染了,應(yīng)及時到醫(yī)院治療。子宮復(fù)舊不全往往是由于產(chǎn)后感染所致,如發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、子宮內(nèi)有胎盤或胎膜殘留,影響子宮收縮所致。
產(chǎn)后早期產(chǎn)婦要起床活動,并及時排空膀胱及直腸內(nèi)積存的大小便,躺臥時要常變換體位,不要總是仰臥,避免子宮后傾,這樣可以防止子宮復(fù)舊不全。進行哺乳可反射性地使子宮收縮,對于促進子宮復(fù)舊會有很大好處。